ABSTRACT
Objetivo: Evaluación de los casos de tumores carcinoides gastrointestinales en el Hospital y Fundación Clínica Médica Sur y confrontarlos con la literatura. Sede: Hospital y Fundación Clínica Médica Sur (centro de atención de tercer nivel). Diseño: Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo, observacional. Análisis estadístico: Porcentaje como medida de resumen para variables cualitativas. Material y métodos: Se revisaron 19 casos de muestras de patología del Hospital y Fundación Clínica Médica Sur. Resultados: En este trabajo presentamos 19 casos de pacientes diagnosticados con tumores carcinoides gastrointestinales encontrados en toma de biopsias por endoscopia o piezas postquirúrgicas. Histológicamente se observaron células tumorales similares, con escaso citoplasma granular eosinófilo o núcleo redondeado moteado. Las variaciones de tamaño nuclear y celular fueron mínimas y las mitosis raras. El crecimiento celular fue predominantemente submucoso con extensión a capa muscular y serosa en algunos casos. Doce correspondieron al sexo femenino y siete, al masculino. El promedio de edad fue de 47 años. El órgano con más frecuencia de aparición fue el estómago y el apéndice cecal y los de menor frecuencia fueron el duodeno y el hígado. Conclusión: El sexo femenino predominó, constituyendo el 63% de los casos, la edad media para las mujeres fue de 49 años, coincidiendo con lo revisado en la literatura. Se encontró una incidencia aumentada en tumores de estómago y apéndice.
Objective: To evaluate the cases of gastrointestinal carcinoid tumors in the Hospital y Fundación Clínica Médica Sur, and to compare them with reports in the literature. Setting: Hospital y Fundación Clínica Médica Sur (third level health care center). Design: Retrospective, cross-sectional, descriptive, observational study. Statistical analysis: Percentage as summary measure for qualitative variables. Material and methods: We reviewed 19 cases of pathology samples from the Hospital y Fundación Clínica Médica Sur. Results: In this report we present 19 cases of patients diagnosed with gastrointestinal carcinoid tumors found in endoscopically taken biopsy samples or in postsurgical pieces. Histologically, similar tumor cells were observed with scarce granular eosinophilic cytoplasm or rounded spotted nucleus. Variations in nuclear and cellular size were minimal and mitoses were rare. Cell growth was predominantly submucous extending to the muscular and serosa layer in some cases. Twelve corresponded to women and seven to men. Average age was of 47 years. The organs most frequently affected were the stomach and the cecal appendix, the least frequent ones were the duodenum and the liver. Conclusion: Women predominated, constituting 63% of cases, mean age of women was of 49 years, coinciding with the literature. We found an increased incidence of tumors in the stomach and appendix.
ABSTRACT
Objetivo: Reportar un caso clínico de apendicitis xantogranulomatosa y realizar una revisión de la literatura. Sede: Hospital Médica Sur (tercer nivel de atención). Diseño: Reporte de caso. Caso clínico: Mujer de 30 años de edad con dolor abdominal compatible clínicamente con apendicitis aguda, se realiza apendicectomía por vía laparoscópica sin complicaciones, reporte de patología de apendicitis xantogranulomatosa. La inflamación xantogranulomatosa del apéndice cecal es una entidad crónica inusual, se desconoce la patogénesis que la desencadena, sin embargo, se ha evidenciado que la isquemia, obstrucción crónica y la ulceración mucosa juegan un papel importante en el desarrollo de este tipo de inflamación. Dentro de los hallazgos histológicos se encuentran células espumosas y zonas de fibrosis fusocelular. Se han descrito seis casos similares en el mundo. Conclusión: Es una entidad poco usual cuyo diagnóstico se realiza por histopatología. Existen varias hipótesis con respecto a su etiología, desde alteración en el transporte de lípidos hasta infecciosas. La importancia de su diagnóstico radica en que puede estar asociado con enfermedades inflamatorias intestinales.
Objective: To report a clinical case of xanthoganulomatous appendicitis, and to perform a literature review. Setting: Hospital Médica Sur (third level health care hospital). Design: Case report. Description of the case: Woman, 30-year-old, coursing with abdominal pain clinically compatible with acute apendicitis. Laparoscopic appendicectomy without complications was performed, pathology reports xanthogranulomatous apendicitis. Xanthogranulomatous inflammation of the cecal appendix is an unusual chronic entity, its pathogenesis is unknown, however, it has been evidenced that ischemia, chronic obstructions, and mucosal ulceration play an important role in the development of this type of inflammation. Within histological findings are spongy cells and fusocellular fibrosis zones. Six similar cases have been described worldwide. Conclusion: This is an uncommon disease, its diagnosis is reached through histopathology. There are several hypotheses with respect to its etiology, from lipids transport alterations to infectious causes. The relevance of its diagnosis is because it might be associated to intestinal inflammatory diseases.
ABSTRACT
Objetivo: Describir el caso de un paciente con apendicitis del muñón apendicular y realizar una revisión de la literatura. Sede: Hospital Médica Sur. Diseño: Caso clínico. Descripción del caso: Masculino de 38 años de edad con antecedente de apendicitis complicada manejada quirúrgicamente hace 15 años. Cursa 48 horas con dolor abdominal tipo cólico, mal localizado, orientado hacia la mitad inferior del abdomen, durante las primeras 24 horas afebril, no náusea ni vómito; durante las siguientes 12 horas, el dolor se intensifica hasta llegar a ser 10 de 10, en hemiabdomen inferior, con fiebre de 38.5°C, con náusea sin vómito. Se encuentran datos de irritación peritoneal, leucocitosis con neutrofilia, estudios paraclínicos de imagen sugerentes de apendicitis aguda, por lo que se decide laparotomía exploradora. Durante la misma se evidencia, a nivel de ciego, remanente apendicular de aproximadamente 1 cm, con cambios isquémicos y perforación a nivel de la base del ciego. Se realiza hemicolectomía derecha con ileo-transverso anastomosis latero-lateral. El estudio histopatológico confirma apendicitis del muñón. Conclusión: Una complicación rara de la apendicectomía es la apendicitis del muñón apendicular, que se presenta cuando no se realiza una resección apendicular adecuada. Esto se debe a mala identificación de la base apendicular, por diversos motivos, lo que condiciona a dejar un muñón apendicular de más de 5 mm.
Objective: To describe a case of appendiceal stump appendicitis and to perform a literature review. Setting: Hospital Médica Sur (Third level health care private hospital). Design: Case report. Description of the case: Man of 28 years of age, with an antecedent of complicated appendicitis managed surgically 15 years ago. The patient had coursed for the last 48 h with colic-type abdominal pain, not well localized, oriented towards the lower half of the abdomen, he was without fever the first 24 h, he presented no nausea nor vomiting; 12 h later the pain intensified until reaching 10 of 10, in the lower hemiabdomen, with fever of 38.5°C and nausea but no vomiting. Peritoneal irritation data were found, leukocytosis with neutrophilia, imaging studies were suggestive of acute appendicitis; hence, it was decided to perform an exploratory laparotomy. During this, an appendicular remnant of approximately 1 cm was evidenced at the base of the cecum. Right hemicolectomy was performed with ileo-transverse latero-lateral anastomosis. The histopathological study confirmed appendicitis of the stump. Conclusion: Appendicitis of the appendiceal stump is a rare complication of appendicectomy, which occurs when the appendicular resection is not performed adequately. This is due to a wrong identification of the appendicular base, for diverse reasons, which leads to leave an appendiceal stump of more than 5 mm.
ABSTRACT
Uno de los agentes etiológicos más frecuentes en la producción de diarrea es Escherichia coli enterotoxígena, que produce dos tipos de toxinas, la termolábil (ETL) y la termoestable (ETS). Ambas ejercen su acción por estímulo de la adenilciclasa, la cual produce alteraciones en la absorción y secreción de agua y electrólitos en las células del intestino. Para poder detectar la presencia de las toxinas se han empleado pruebas que presentan dificultades para su empleo sistemático en un laboratorio clínico, como son ensayo en asa ligada de intestino de conejo, cultivo de tejidos, hemólisis pasiva, etc. En este trabajo se presenta un método de aplicación más sencilla y que a la vez parece confiable, y en el que se recurre a un nefelómetro de rayo láser. El desarrollo del método incluyó: producción de antisuero antitoxina termolábil en conejos a partir de una cepa toxígena conocida (H-10407); titulación de niveles óptimos de toxina y anticuerpo, y ensayo de temperaturas y tiempos más convenientes para el sistema de reacción inmunoquímico. Se describen en detalle las etapas del método y se presentan los resultados obtenidos con el aparato utilizado. Se compararon los resultados con un método considerado de referencia, que es el asa aislada de conejo. Se concluye que el método es accesible y más sencillo que varios de los métodos descritos anteriormente, y que además es confiable y reproducible
Subject(s)
Enterotoxins/analysis , Escherichia coli/metabolism , Lasers , Nephelometry and TurbidimetryABSTRACT
Se valoraron los síntomas y signos de enfermedad hepática en 150 pacientes de transplante renal estudiados en el Hospital General del Centro Médico Nacional del Instituto Mexicano del Seguro Social entre agosto de 1976 y junio de 1981. De ellos, 11 desarrolaron hepatopatía, nueve hepatitis aguda por virus y dos hepatitis tóxicas por medicamentos. De los nueve primeros, siete correspondieron a hepatitis B, uno a hepatitis no A no B y el otro a hepatitis por citomegalovirus (CMV). Seis casos de hepatitis B tuvieron evolución favorable, uno desarrollo hepatitis crónica activa, el paciente con hepatitis no A no B evolucionó hacia la cirrosis y el paciente con hepatopatía por CMV falleció. Los dos casos de hepatitis por medicamentos evolucionaron favorablemente al cambiar la azatioprina por otro agente inmunosupresor. Se estudió un grupo testigo de 21 pacientes con insuficiencia renal crónica tratados con hemodiálisis crónicas por un promedio de 16 meses. De ellos, cuatro tuvieron hepatitis aguda tipo B (20 por ciento) y en tres más (15 por ciento) apareció el AgsHB sin enfermedad hepática, lo que representa 35 por ciento de riesgo de contagio de virus de la hepatitis B
Subject(s)
Chemical and Drug Induced Liver Injury/etiology , Hepatitis, Viral, Human/etiology , Kidney/transplantation , Postoperative Complications , Cyclophosphamide/therapeutic use , Chemical and Drug Induced Liver Injury/drug therapyABSTRACT
Las alteraciones primarias del esófago están constituídas básicamente por acalasia y el espasmo difuso del esófago. Desde el punto de vista manométrico existen pacientes que presentan datos combinados de ambas patologías. De julio de 1978 a diciembre de 1979 estudiamos 33 pacientes con alteraciones motoras del esófago; 18 hombres y 15 mujeres con edad promedio de 36.6 años:85% tenían diagnóstico de acalasia A y 15% de espasmo difuso del esófago EDE. Para el registro de presiones utilizamos una polígrafo Hewlett-Packard de 6 canales con transductores de volumen y catéter de punta abierta con infusión contínua.El sistema de registro fue el tradicional station pull through. Los parámetros utilizados para la interpretación de los trazos, fueron: peristalsis esofágica, relajación del esfinter esofágico inferior EEI, y el carácter vigoroso de las contracciones. La presencia de la contracción se señaló como P y la falta de relajación como r. V y v se utilizó para el carácter vigoroso o no de las contracciones. De acuerdo a ésta nomenclatura se formaron tres grupos: 1 A pr, II EDE PR, y III estados intermedios Pr, pR. Doce pacientes,(36.3%)presentaron registro de A;6(18%)de EDE y 15 pacientes presentaron registros de estados intermedios, 45% de estos pacientes evolucionaron a A en 6 meses. Estos resultados demuestran que existen alteraciones motoras del esófago que no están aún clasificadas y que se han denominado estados intermedios y sugieren que la A y el EDE son la misma entidad en diferente estadío de evolución.
Subject(s)
Humans , Adult , Male , Female , Spasm/diagnosis , Esophageal Achalasia/diagnosis , Esophagus/pathologyABSTRACT
En el presente trabajo estudiamos el efectos de los agentes antidiarréicos difenoxilato con atropina, D y loperamida, L, sobre la motilidad del colon. En el grupo D estudiamos 10 sujetos, 7 hombres y 3 mujeres con edad promedio de 35.9 años, a quienes se les administró una dosis de 30mg. de difenoxilato y 0.3 gr. de sulfato de atropina. El grupo L lo constituyeron 10 pacientes, 6 hombres y 4 mujeres con edad promedio de 38.1 años. La dosis de loperamida administrada fue de 24mg. Se tomó registro manométrico antes y después de administrar el medicamento. Los registros manométricos se hicieron catéter de punta abierta e infusion de agua. Los parámetros utilizados para la interpretación de los trazos fueron: 1 presión basal, 2 números de ondas de contracción, 3 presión de las ondas de contracción, 4 duración de las ondas de contracción, 5 presión del esfínter anal interno. El difenoxilato disminuyó en forma significativa los resultados de los parámetros 1,2,3,4 P<0.001 sin modificar la presión del esfínter anal interno. La loperamida aumentó la presión basal y disminuyó los parámetros 2,3,4 y no tuvo efecto sobre la presión del esfínter anal interno.
Subject(s)
Humans , Adult , Male , Female , Colon/physiology , Diphenoxylate/therapeutic use , Loperamide/therapeutic use , Antidiarrheals , Atropine , Gastrointestinal Motility/drug effectsABSTRACT
Se analiza la utilidad de la endoscopía del tubo digestivo superior en pacientes con cirugía gástrica por úlcera péptica gastroduodenal. En un período de 15 años se operaron 3,855 enfermos por presentar complicaciones de úlcera gástrica o duodenal. Las intervenciones quirúrgicas realizadas con mayor frecuencia fueron: vagotomía con piloroplastía, vagotomía con gastroyeyunoanastomosis y gastrectomía subtotal con gastroduodenoanastomosis. Posterior al tratamiento quirúrgico 368 pacientes continuaron con síntomas pépticos y ameritaron exámenes radiológicos y endoscópicos. Se analizan los resultados obtenidos con ambos procedimientos y se concluye que la endoscopía es el procedimiento de elección para establecer el diagnóstico de las lesiones secundarias a la cirugía gástrica como: esofagitis, gastritis, úlcera marginal, gástrica y duodenal, bezoar y granulomas. Los estudios baritados son el procedimiento de elección en la obstrucción de la anastomosis, dilatación de asas y asa ciega.